BA Colonias

ha finalizado

Inicio de la edición: 15/7/2024

Fin de la edición: 26/7/2024

Inicio de la inscripción: 03/06/2024

Fin de la inscripción: 21/06/2024

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Información Personal

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Nacionalidad:

Fecha de Nacimiento:

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Datos de la Trayectoria Educativa

¿Concurre a la Escuela?

Nivel Educativo:

Gestión Escolar:

Establecimiento:

Trabaja con Maestra de recuperación o EOE:

¿Tuvo boletín abierto en DIC o FEB?:

¿Cambió de escuela/turno?:

¿Tuvo materias a recuperar en DIC o MAR?:

¿Repitio este año?:

¿Repitio otros años?:

¿Asiste a algún programa socioeducativo?:

Datos de Salud

¿Tiene cobertura médica?:

¿Posee todas las vacunas?:

¿Presenta alergia?:

¿Tiene alergias?¿cuáles?:

¿Presenta enfermedad crónica?:

¿Tiene enfermedades cronicas?¿cuáles?:

¿Ha tenido enf. febril?:

¿Ha tenido internación o cirugía?:

¿Tiene afección cardíaca?:

¿Ha sufrido convulsiones?:

¿Ha sufrido confusión, desvanecimiento?:

¿Ha tenido desmayos por calor?:

¿Usa lentes?¿Cuáles?: Anteojos, lentes de contacto, otros

¿Toma medicación?:

¿Toma medicación?¿cuáles?:

¿Ha tenido fracturas?¿Dónde?:

No debe hacer deporte, ¿cuál?:

¿Ha tenido enf. digestiva?:

Nota médica: 0/300

Carnet de vacunación

Escuela/sede de Verano/invierno

Nivel:

Comuna:

Escuela/sede:

Datos de autorización al programa

¿Está autorizado/a a retirarse solo/a?:

¿Existe situación judicial vinculada al niño/a o joven a tener en cuenta por el/la coordinador/a de sede?: En caso de responder sí, la documentación respaldatoria debe ser presentada el día de la validación

Cesión de contenido y autorización de uso de derechos de imagen.

Por la presente, en mi carácter de responsable legal del alumno/a en los términos del artículo 31 de la Ley 11.723 y el artículo 53 del Código Civil y Comercial, autorizó al Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (en adelante El Gobierno) y cedo el contenido remitido, para utilizar, difundir y/o publicar por sí o por terceros (en todos los casos total o parcialmente, en cualquier momento y para todo fin).
        La presente cesión y la autorización a favor del Gobierno es sin cargo ni costo para este y por el plazo hasta diciembre 2023, contados a partir de la emisión del presente documento, e incluye la edición, modificación, transformación para cualquier forma de difusión, publicación, transmisión, retransmisión y/o comunicación al público, por cualquier medio o formato, por sí o por medio de terceros, del contenido remitido, mi nombre, mi voz e imagen en las campañas de promoción, desarrollo, producción y distribución de actividades desarrolladas bajo su órbita.
        En consecuencia, renunció de manera expresa e incondicionada a requerir cualquier tipo de compensación o retribución por el uso de mi contenido y el nombre, voz e imagen de la persona menor a mi cargo, en el contexto antes mencionado, desistiendo expresamente de iniciar cualquier reclamo ya sea administrativo, judicial o extrajudicial contra el Gobierno.
        Asimismo, declaro bajo juramento que el vínculo filiatorio con el menor declarado es veraz y hago entrega junto con el presente documento, UNA (1) foto del anverso de mi Documento Nacional de Identidad, UNA (1) foto del anverso del Documento Nacional de Identidad de la persona menor a mi cargo que aparece en el contenido cedido, a los efectos de constatar la identidad

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